近来许多熟人都在谈论要管理体重，有人决定尝试用替代食品，还有人选择生酮饮食，目的是避免秋天多吃后导致体重增加的问题。生酮饮食是近期备受推崇的减重方式，核心在于控制热量摄入，采用低糖、适量蛋白质和高脂肪的膳食方案，比如要限制米饭、面条、土豆、豆制品以及水果等富含碳水化合物的食物，日常饮食应以大量油脂为主，搭配适量肉类，并辅以少量蔬菜或等量其他低糖植物性食物。生酮饮食方式明显不同于各国公布的健康饮食标准，那种宣称无需控制饮食量又不用健身吃药就能减肥的说法，是否真的有效？这种饮食方式会对人体造成哪些后果？记者近期联络了运动科学界和医疗界的专业人士，他们分享了一个参与者连续七个月实践生酮饮食的实例，从中可以略见一斑。
生酮饮食疗法起源于19世纪，最初是因饥饿状态可降低癫痫发作频率，从而被应用于治疗儿童难以控制的癫痫病症。这种饮食方式能够促使身体（借助分解脂肪与肌肉组织）产生丰富的酮体，进而替代原本依靠碳水化合物分解产生的葡萄糖，作为能量来源的主要途径。
近些年，生酮饮食在帮助减轻体重、控制体脂、改善代谢指标以及心血管健康方面的作用，受到了越来越多人的关注，不过这种饮食方式也一直伴随着不少讨论，多数研究指出，短期内采用生酮饮食不太可能导致严重的健康问题，然而，长期坚持这种饮食方案是否安全可靠，目前还没有得到足够的证据支持。
【7个月后减脂明显】
上海体育科学研究所副所长王晨研究员表示，许多运动爱好者期望借助生酮饮食法来降低体重，改善身体构成，从而增强运动能力。例如，一些知名的美国NBA球员也高度认可生酮饮食。体科所科研小组对一位坚持生酮食谱的健身人士实施了为期半年的监测，详细记录了其身体构造、血液脂肪指标、血糖维持能力以及肾脏功能参数的动态调整，旨在评估持续生酮饮食对其整体健康水平可能产生的后果。
崔先生现年38岁，曾是专业运动员，身高达到2.04米，体重为84.9千克，家族中有糖尿病病史，采用生酮饮食已有7个月，并且每周进行3到5次中等强度的力量锻炼，单次训练时长大约1小时。
崔先生每日平均摄取热量1919卡路里，蛋白质供给占总热量百分之二十三，脂肪供给占百分之六十八，碳水化合物供给占百分之九。崔先生实行生酮饮食之后，最初六个月血酮浓度在0.8到3.1毫摩尔每升范围内变化，之后六个月基本维持在1.6毫摩尔每升左右，符合生酮饮食的要求。
崔先生尝试了七个月的生酮饮食，他的体重几乎没有变化，但骨骼肌肉的重量增长了1.3公斤，体脂肪的量减轻了2.3公斤，体脂比例也降低了2.8个百分点。这表明，将生酮饮食与力量训练相结合，能够帮助维持体重，同时增加肌肉并减少脂肪。专家指出，其作用原理大致包含：糖异生引发的代谢性消耗增长和蛋白质产生的热量影响；酮体引发的食欲降低；蛋白质带来的饱足感；脂肪合成降低以及脂肪分解或脂肪运用提升等。生酮饮食与那些需要控制热量的饮食方式不同，它要求摄入足够蛋白质，具体标准是每公斤体重至少1.3到1.5克，并且保证能量供应充足；在产生酮体的状态下，身体会通过利用酮体和游离脂肪酸来获取能量，这种代谢途径能够减慢肌肉蛋白的分解过程，有助于维持肌肉量；因此，采用生酮饮食不会造成肌肉减少，体重减轻主要是因为体脂肪减少所致；崔先生在进行了为期七个月的生酮饮食后，体脂显著降低了。
【身体还有哪些变化？】
科学界部分观点指出，减少碳水化合物摄入可能对血管内壁细胞产生不良作用，进而提升动脉粥样硬化的可能性。另外，极低碳水化合物饮食中显著增加的脂肪摄入量，会因脂肪来源的差异而造成血脂状况出现不同变化。崔先生在持续七个月实行生酮饮食期间，其血液中的甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇等关键指标均呈现明显上升。专家指出，人体针对相同食物的反应受基因差异作用影响很大，表现出明显不同，所以，对于持续采用生酮饮食这种生活模式，应当小心对待。
崔先生的肾脏功能检查表明，血液中的尿素氮和肌酐含量都在正常标准之内，不过血液里的尿酸含量却显著超出了正常值。尿酸的形成途径有两种，分别是外来和体内产生。通过分析他的饮食情况，可以推断出导致他血液尿酸水平升高的主要原因是外来摄入，特别是在生酮饮食期间，他持续大量食用高嘌呤的食物，例如三文鱼、牛排以及羊排等。食物中的嘌呤在体内分解后，会引起血液中尿酸浓度的增加。需要留意的是，在施行生酮饮食方案时，不宜持续大量食用富含高嘌呤成分的食材，要经常监测血液中的PH程度以及嘌呤水平，同时确保喝足够的水分，以便帮助身体更好地排出尿酸。
【需要生酮饮食该怎么办？】
生酮饮食在医疗领域依然作为疗法被采用。根据消息，医学上应用生酮饮食主要针对两类人群，一是希望控制体重的人，二是患有癫痫等神经系统疾病的患者。科学地运用生酮饮食，不仅有助于体重管理，还能促进睡眠质量提升，对大脑健康也有积极作用。
四年级学生小丁从很小的时候起就经常被癫痫困扰，通过服药，使得癫痫发作的频率控制在了每月一到两次。今年八月以来，小丁在服用药物的同时也开始采用生酮饮食，到目前为止完全没有出现过癫痫发作的情况。这么长的时间里没有发作，孩子的体重也减少了一些，短短三个月就看到了显著的改善。小丁的家长说，不只是这样，医生指出，这种低糖饮食方式抑制了大脑异常电活动，孩子的认知水平因此大幅提高。近两月来，他的学业表现进步明显。
最近，上海德济医院设立了生酮饮食减肥专科门诊，该机构的负责人王曼透露，生酮饮食属于医学营养范畴，必须进行严谨的管理。这种饮食方案因个体差异而不同，对脂肪的摄取量必须精确计量。医生会依据患者的具体健康状况，为每位接受治疗者设计一套个性化的营养计划。挑选有益的油脂，并严格遵循饮食计划，能够显著降低尿酸过高和血脂偏高等不良状况，有助于实现体重控制的目标。
王曼指出，如果随意模仿网络上的生酮饮食方法，常常会导致尿酸和血脂异常升高，身体也会长期感到疲惫。“市面上许多猪油和防弹咖啡，为了压缩成本而采用不达标油脂，大量摄入这类油脂会显著增加身体中尿酸和血脂的含量，短期内大量食用甚至可能引发痛风。”
长期生酮饮食的利弊，中外科研人员持续探索，旨在汇集更丰硕的调研成果。二零二一年九月，美国相关专家对生酮饮食展开深度分析，比较其与慢性症结的得失。分析结论显示，从普遍角度出发，生酮饮食的潜在风险超出了可能带来的好处。