程 瑜，上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师
程塞渊，上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主治医师
皮肤出现斑点属于衰老迹象，但若面部突然冒出斑点，需辨别性质，判断是寻常色斑还是疾病所致。倘若面部斑点持续扩大，并且伴随渗血、难以愈合等情况，应当尽快就医。
健康时报图 曹子豪摄
“好斑”：
五类常见的色素斑
1. 黄褐斑
黄褐斑是成年女性常见的面部色斑类型，主要成因是长时间受到紫外线影响，同时雌激素水平变化也会干扰色素的形成，例如怀孕期间或服用避孕药物时容易引发黄褐斑。这种色斑的病因比较复杂，彻底根治存在难度，因此需要采取多种方法联合治疗。
2. 老年斑
老年色斑常见于年纪偏大的人，主要成因是日晒。它们的尺寸差异很大，小如米粒，大可数厘米，有时表面会变得较厚。这种色斑属于良性变化，只要不觉得影响外观，通常无需特别干预。
3. 雀斑
雀斑常见于二十至四十岁人群，不过任何年龄段皮肤若遭受紫外线照射都可能引发此状况。此类斑点多见于面部，尤以鼻翼两侧及颧骨等凸起部位为多。要想有效应对雀斑，必须做好严格防晒措施，而激光治疗手段往往能取得显著成效。
4. 咖啡斑
咖啡色斑点，大约十分之一到五分之一的人，在刚出生、婴幼儿时期或童年早期就可能显现出来，并且会随着体型变大而面积扩大，不会自行消失。这些斑点的颜色是褐色、浅褐色或深褐色，色泽仿佛是咖啡和牛奶调和后的模样，所以人们根据这个特征，亲切地称它为“牛奶咖啡斑”。
5. 日晒斑
日晒后皮肤会出现色斑，这种色斑也叫日晒性皮炎，通常在强烈日晒或晒伤后发生，会促使底层黑色素细胞制造更多黑色素，同时晒伤部位可能会伴随水肿、发红，严重时还会起水泡、脱屑，当皮肤愈合后，也可能留下色斑。
“坏斑”：
黑色素瘤、日光性角化
1. 黑色素瘤
部分黑点有转变成肿瘤的风险，其中一种便是黑色素瘤。国内多数黑色素瘤病患出现在四肢末梢部位，例如手指尖、脚后跟、趾甲内部等，尽管这种病症相当危险，但由于其生长在体表，因此比较容易被察觉到。
2. 日光性角化病
日光性角化病初期的症状和老年斑相似，没有明显的不适感，因此患者通常不会在意，直到病情变得相当严重时才会寻求医疗帮助。
这种皮肤癌前期的病变叫做日光性角化病，由日光中的紫外线引起角质形成细胞发生癌变，是这种肿瘤转化的最早期的临床表现。鳞状细胞癌中，有高达82%是在日光性角化病的皮损内部或邻近部位发生的。如果脸上出现一块类似老年斑的色素性皮损，可以通过以下三个方面进行自我检查。
三项自查：
年龄方面，这种病症多见于年纪超过五十岁的浅色皮肤族群，男性患者比例略高于女性。
好发部位：日光暴露部位，如头、面、颈、耳部、手背、前臂。
皮肤表现：颜色介于浅红与深褐之间、轮廓模糊的斑块或凸起；表面覆盖着粘附性鳞片（触碰时感觉较为粗糙），若强行去除鳞片会显现轻微渗血；多数损害面积不大，直径多在半厘米到一厘米之间，个别情况可扩展至数厘米；可单独出现，也可能同时存在多个。
治疗：
西医光电治疗，中医内调外养
西医：
色斑现阶段以光疗为主，包括激光、射频和强脉冲光等几种方式。激光治疗时，皮肤会吸收大量热能，造成不同程度的灼伤或破溃。因此，激光美容后需根据皮肤受损情况采取相应治疗和护理措施，术后护理效果直接影响美容效果。
中医：
中医针对色素性皮肤问题，通常采取整体分析的方法来指导用药，目的是通过内在调理来改善外在表现。例如黄褐斑这类病症，往往同时存在虚实两种病理状态，它不仅与肝脏功能紊乱有关，还常常牵涉到脾胃和肾脏的失调，并且容易受到血行不畅以及痰湿阻滞等病理因素的影响。在具体用药时，必须仔细辨别病因，根据不同的治疗原则来实施，比如采用疏解肝气郁结、增强脾胃运化功能、滋补肝肾促进血液循环、以及提升清阳之气消除痰浊等不同策略进行针对性治疗，如果再结合使用中药成分的面部护理面膜，往往能够取得更加显著的成效。