阑尾炎常被误诊为胃肠炎
右下腹部出现疼痛乃是阑尾炎的典型症状表现, 然而众多患者在早期的时候呈现为上腹部或者脐周部位疼痛 , 极易被认定为普通的胃肠炎而进行处理。安徽有位李同学 , 持续腹痛长达十余天 , 当地医院初步诊断为胃肠炎 , 服用药物以及进行输液处置均不见成效。通过CT检查方才揭示出真实情况 , 即阑尾粪石发生堵塞 , 已然引发了阑尾炎。统计数据表明 , 大概30%的阑尾炎在早期被误诊 , 特别是儿童以及青少年群体 , 其症状并不典型 , 家长以及基层医生务必要高度加以警惕。
CT检查是确诊阑尾粪石的关键
经过抗生素治疗, 李同学腹痛依旧没有得到缓解,转而前往东南大学附属中大医院, 接着卢芩副主任医师依靠系统检查, 确认为阑尾结石伴随着阑尾炎。当下 诊断阑尾炎以及判断是否存在粪石, 腹部CT是最为权威的标准 , 其准确率是高过95%呢。CT能够清清楚楚地展现出阑尾肿、腔中的结石、周围的渗出这些病变状况 , 为医生去制定治疗方案提供了可靠的依据。血常规、B超同样可以起到辅助诊断的作用 , 不过CT对于粪石的检出率是最为不错的 句号。
传统手术与微创手术的区别
传统开腹阑尾切除术, 要在右下腹弄一个大概5厘米的切口, 将整个阑尾切除掉, 术后得住院3至5天；腹腔镜手术, 虽说它是微创的, 但还是需要进行全身麻醉, 另外也要切除阑尾。然而李同学所接受的“内镜直视下阑尾炎治疗术”, 那可完全不一样: 借助从口腔进入的肠镜去定位阑尾开口, 接着运用直径仅仅3毫米的子镜深入到阑尾腔, 不需要开腹, 也不用打孔, 并且不切除任何器官。这场手术只用了30分钟, 患者术后腹痛就快速消失了。
内镜手术如何取出阑尾结石
于具体操作期间, 卢芩医生最先把肠镜送至回盲部之处, 寻得直径大概是0.5厘米的阑尾开口。鉴于李同学的阑尾腔存有扭曲状况, 团队借由导丝去辅助引导子镜缓缓推进, 最终抵达阑尾盲端。于直视状况下用取石网篮套住粪石并予以取出, 随后拿生理盐水反复冲洗腔内脓液, 紧接着在阑尾腔放置一枚引流支架, 以确保引流畅通无阻。整个过程全然是在内镜之下得以完成的, 视野清晰可见, 操作十分精准。
保留阑尾功能的医学价值
这并非无用的阑尾, 它是有人体免疫系统中的那丰富淋巴组织来参与肠道菌群调节以及免疫应答的, 切除阑尾后, 部分患者会呈现肠道菌群紊乱, 腹泻或者便秘风险会增加, 内镜手术最大优势是能完整保留阑尾以及其生理功能, 这特别适宜青少年和年轻患者, 中大医院消化内科已将该技术常规开展, 给不愿切除器官的患者提供了全新选择。
术后恢复快是核心优势
李同学在术后第二天就康复出院了, 其腹痛完全得到缓解, 饮食也恢复到了正常状态。和传统手术相比较而言, 内镜手术不需要禁食数天, 术后就能够进食流质；不需要使用镇痛泵, 疼痛评分仅仅为0级；住院时间从5天被缩短到了2天以内。医生进行提醒, 术后一个月需要复查肠镜来观察阑尾开口以及引流情况, 不过整体恢复周期比切除手术已然缩短了70%以上, 并且腹部没有可见的疤痕。
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